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医保定点药店量大面广,这对医保基金的监管效率和精度提出了新要求。数据显示,截至2023年8月底,全国定点医药机构达107.8万家,其中定点零售药店为48.4万家。这些药店的订单大多是小额支付,较为零散,审核单据量巨大。用好大数据等技术手段龙八国际手机下载,有利于扩大监管覆盖面、消除监管死角和盲区。目前国家医保局已经构建了“重点药品监测”“虚假购药”“非法倒卖医保药品”等大数据模型,精准筛查各类可疑线索并下发各地核查。一些地方的医保部门也已有针对性地开发出数据筛查模型,能更精准高效地锁定问题。例如内蒙古推进定点零售药店进销存“一库化”管理和“追溯码”应用,构建门诊、住院、购药多个维度的大数据模型分析,进一步明确事前、事中、事后审核规则,及时拦截违法违规行为。不断创新监管方式,提升监管效率,让违法违规行为无所遁形,就能形成强大的震慑效应。

强化医保基金监管龙八国际手机下载,要抓住重点环节。医师和药师既是医药服务的提供者,也是医药服务消费的主导者。将监管关口前移,从医药机构延伸至医务人员、药店负责人,能更有效地防止医保基金的不合理使用。2023年10月,国家医保局发布征求意见稿,拟将定点医药机构的相关人员纳入医保监管对象,违反服务协议的相关责任人员将被取消医保结算资格,其开出的处方将没有办法进行医保报销龙八国际手机下载,需要患者自费。延长监管链条,“管好医务人员手里那支笔”,无疑抓住了关键环节龙八国际手机下载,有助于遏制一些人对医保基金的非分之想。

维护医保基金安全,要秉持系统思维,构筑全流程、全领域、全链条的监管防线,避免任何一个环节出现纰漏。一方面,要推进专项整治常态化,通过飞行检查、约谈警示等方式龙八国际手机下载,促使定点医药机构不断完善内部管理制度。另一方面,可以将专项整治工作与信用管理等制度结合起来,进一步强化社会监督,形成治理合力。比如,安徽合肥出台相关实施细则,对定点医药机构、药品耗材集中采购参与企业、医药从业人员、参保人员4类主体的信用管理进行规范,并拓展信用评价结果运用,营造出“人人参与基金监管、共同守护基金安全”的良好氛围。

➅(撰稿:谢烟朗)

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    • 荆萱惠🎣LV2六年级
      2楼
      石像“说”神路:那些你不知道的事儿……⏮
      2024/06/27   来自松江
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    • 😓万生琬LV0大学四年级
      3楼
      着力营造更加风清气正的政治生态💩
      2024/06/27   来自成都
      4回复
    • 通瑶瑞➪LV6幼儿园
      4楼
      能源安全新战略引领电力事业高质量发展🐳
      2024/06/27   来自西宁
      7回复
    • 夏侯言承LV7大学三年级
      5楼
      专家学者建议加强两岸档案文献保护和活化利用⚛
      2024/06/27   来自三亚
      0回复
    • 单琰全⛋👤LV6大学三年级
      6楼
      玉米淀粉商品报价动态(2024-06-25)➢
      2024/06/27   来自诸城
      0回复
    • 赵香霭LV2大学四年级
      7楼
      广发基金紧急捐赠100万元物资支援甘肃青海地震灾区💒
      2024/06/27   来自辛集
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