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侯正华副主任医师指出,酒精中的乙醇对大脑皮层有抑制作用,因此有些人在饮酒后会感到困倦,从而更容易入睡。但他强调,这种助眠方法并不可取。“酒精虽然能帮助一些人快速入睡,但它也会干扰正常的睡眠周期,导致睡眠质量下降,往往睡得快,醒来也快。此外,长期睡前饮酒会对酒精产生耐受甚至依赖,之后会越喝越多,如果同时伴有一些焦虑或者其他的躯体疾病,还会影响病情的发展以及康复。”
张先生(化姓)是一名货车司机,平常闲下来会喝点小酒。最近因为情绪低落,每晚更是要饮半斤至七八两白酒来助眠,“只有晚上喝酒的时候心情会稍微好一点,早晨起来情绪会非常差!”但因为第二天还要开车,时常感觉力不从心。侯正华告诉记者,患者来就诊的时候脸都是红红的。对于一位货车司机来说,这样的工作状态,安全隐患很大,“我们建议他工作暂时先停下来,将情绪和睡眠问题调整好,尤其不能饮酒后驾驶车辆。”
侯正华强调,临床上很多失眠患者往往也伴随着情绪问题。“有些人为了更好地入睡,既喝酒还吃助眠药。而大多数镇静催眠药有肌松的作用,甚至抑制呼吸。如果过量饮酒,出现醉酒、呕吐,又睡得深,有误吸的风险!”此外,长期大量饮酒还会对健康构成极大的威胁,可能影响认知功能,出现转氨酶升高、心脑血管疾病增加的风险。
对于失眠问题,专家建议,首先需评估是否由心理疾病引起,如焦虑或抑郁。“如果只是单纯失眠,可以在医生指导下适当使用短效助眠药,如唑吡坦、佐匹克隆,这类药物起效快,适合入睡困难的人群;对于既入睡困难又早醒的人群,可以配合使用长效药物,如艾司唑仑、劳拉西泮或曲唑酮。”侯正华说,“如果伴有焦虑抑郁,还需进行系统规范的抗焦虑、抗抑郁治疗。”他指出,大多数抗抑郁剂并没有显著依赖性,比如艾司西酞普兰、地文拉法辛等;而改善睡眠的药物,可以在医生指导下连续服用不超过4周,一般也不容易产生依赖性。后期,等情绪和睡眠调整好后,可以按需、间断服用助眠药物。
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