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医保定点药店量大面广,这对医保基金的监管效率和精度提出了新要求。数据显示,截至2023年8月底,全国定点医药机构达107.8万家,其中定点零售药店为48.4万家。这些药店的订单大多是小额支付,较为零散,审核单据量巨大。用好大数据等技术手段,有利于扩大监管覆盖面、消除监管死角和盲区。目前国家医保局已经构建了“重点药品监测”“虚假购药”“非法倒卖医保药品”等大数据模型,精准筛查各类可疑线索并下发各地核查。一些地方的医保部门也已有针对性地开发出数据筛查模型,能更精准高效地锁定问题。例如内蒙古推进定点零售药店进销存“一库化”管理和“追溯码”应用,构建门诊、住院、购药多个维度的大数据模型分析,进一步明确事前、事中、事后审核规则,及时拦截违法违规行为。不断创新监管方式,提升监管效率,让违法违规行为无所遁形,就能形成强大的震慑效应。

强化医保基金监管,要抓住重点环节。医师和药师既是医药服务的提供者,也是医药服务消费的主导者。将监管关口前移PK彩票~购彩大厅,从医药机构延伸至医务人员、药店负责人,能更有效地防止医保基金的不合理使用。2023年10月,国家医保局发布征求意见稿,拟将定点医药机构的相关人员纳入医保监管对象,违反服务协议的相关责任人员将被取消医保结算资格,其开出的处方将没有办法进行医保报销,需要患者自费。延长监管链条,“管好医务人员手里那支笔”,无疑抓住了关键环节,有助于遏制一些人对医保基金的非分之想。

维护医保基金安全,要秉持系统思维,构筑全流程、全领域、全链条的监管防线PK彩票~购彩大厅,避免任何一个环节出现纰漏。一方面,要推进专项整治常态化,通过飞行检查、约谈警示等方式,促使定点医药机构不断完善内部管理制度。另一方面,可以将专项整治工作与信用管理等制度结合起来,进一步强化社会监督,形成治理合力。比如,安徽合肥出台相关实施细则,对定点医药机构、药品耗材集中采购参与企业、医药从业人员、参保人员4类主体的信用管理进行规范,并拓展信用评价结果运用,营造出“人人参与基金监管、共同守护基金安全”的良好氛围。

🕠(撰稿:晏恒美)

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    • 郭福莲🦍LV2六年级
      2楼
      海信的“非洲之道”🥑
      2024/06/27   来自灵宝
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    • 🤯荆悦钧LV3大学四年级
      3楼
      上市公司积极布局智慧物流领域😻
      2024/06/27   来自滁州
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    • 戴哲彪💧LV1幼儿园
      4楼
      霍尼韦尔中国总裁余锋:中国经济内在增长动力丰富,将加大投资❍
      2024/06/27   来自荆门
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    • 凌朋志LV2大学三年级
      5楼
      一家三代7口人同一所大学毕业🎭
      2024/06/27   来自福州
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    • 祁伟阅✽🚵LV4大学三年级
      6楼
      靠赌大选日,英大臣赢钱了🐻
      2024/06/27   来自锦州
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    • 荀世媚LV2大学四年级
      7楼
      纸与笔的幻想碰撞 剑与魔法的旖丽之歌——漫谈TRPG与电子游戏发展💝
      2024/06/27   来自辽源
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